¿Qué es el SmartGuard?

En otras entradas ya he hablado del SmartGuard, pero no me he parado a explicar más “técnicamente” cómo funciona. Este sería el esquema de su funcionamiento: Tecnologia SmartGuard

Como se puede ver el sistema lo que hace es detectar la tendencia a la bajada, en este caso “la alarma” saltaría en un nivel de 105 mg/dL (línea amarilla) y se pondría en funcionamiento la suspensión automática de la insulina basal, es decir, la que en múltiples dosis se traduciría por Lantus o Levemir por ejemplo.

Lo que ocasiona la suspensión de la insulina es evitar la bajada el picado hacia la hipoglucemia, que se ve reflejado por la línea azul. La suspensión tiene un mínimo de 30 minutos, es decir, no volverá a activarse hasta pasado este mínimo de tiempo. Cuando el sensor refleja la tendencia ascendente y la vuelta a valores normales es cuando se reanuda también de forma automática sin tener que preocuparse por descuidos u olvidos que se suelen dar en la suspensión manual.

Como se puede leer en uno de los folletos informativos de Medtronic, en letra pequeña, sobre la suspensión antes de límete bajo dice “La función de suspensión dinámica está basada en determinados criterios: la glucosa del sensor debe estar a 70mg/dL del límete bajo, la predicción debe indicar 20 mg/dL por encima del límete bajo en un plazo de 30 minutos y la bomba no debe estár en periodo refractario” y sobre  la reanudación automática “La función de reanudación dinámica está basada en criterios prefijados: la glucosa del sensor debe estar a 20mg/dL por encima del límite bajo prefijado, la predicción debe indicar 40 mg/dL por encima en un plazo de 30 minutos y la bomba debe llevar suspendida al menos 30 minutos

Ya lo he enseñado en otras ocasiones, pero así es como se vería en el día a día IMG_1596-0

Hay una segunda opción, que ya se podía tener con la anterior bomba la Paradigm Minimed VEO, se trata de la Suspensión en límite bajo, en este caso suspende la administración de insulina cuando el valor de glucosa del sensor llega al límite bajo establecido o disminuye por debajo de él.

Para estas opciones tienes distintas alternativas de avisos, alerta antes del límite bajo, en el límite bajo o en la reanudación de basal. En mi caso le tengo desactivadas las alertas salvo cuando ya estoy en límite bajo, pero si que me avisa con una lucecita roja que parpadea en la suspensión y en la reanudación.

Espero que haber aclarado dudas 😉

Aprendiendo qué es el ISIG

Ya os conté ayer los problemillas que me estaba dando el sensor, bueno, pues hoy ya conseguí hablar tranquilamente con el Servicio Técnico, muy bien la verdad, los chicos son un encanto y te explican las cosas con todo detalle, de hecho he aprendido unas cuantas cosas nuevas, os cuento.

Hay un valor llamado ISIG, que es el valor intersticial de corriente. Básicamente, es la señal eléctrica generada cuando el líquido intersticial reacciona con el material del que está hecho el cablecillo del sensor. Esta señal debería estar en unos rangos de entre 15 a 100 Nanoamperios.

Este valor se puede ver (si ya tenéis la 640g) en el menú Historial – ISIG, y te salen las mediciones cada 5 minutos, así puedes ver si el problema del sensor es que está o por encima o por debajo del rango óptimo de ISIG, porque si está por debajo de 6 o por encima de 200 nota que algo va mal y se interrumpen las mediciones.

  • Si los valores son bajos, esto puede significar que o bien el sensor está dañado, se ha salido o que no se está hidratando bien.
  • Si por el contrario los valores son altos, esto puede deberse a alguna contaminación con algún fluido, como podría ser la sangre.
  • Después de esta explicación (por favor si alguien de Medtronic lee esto y hay algo equivocado le agradecería la corrección 😉 ), otra opción era que el receptor fuera el que estuviera mal, para esto el proceso es sencillo.


    1. Apagar la opción del sensor
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    2. Poner una piecita blanca que viene en la caja con el Guardian 2 Link y comprobar que la luz del receptor parpadea y está de color verde.

      
    Si todo sale bien, significa que nuestro Guardian funciona correctamente.

    ¿Queréis saber qué cuál fue entonces el conflicto? Chan chan chan….

      
    Efectivamente, un poco de sangre aparece en el parche.

    Después de cambiarme el sensor a uno nuevo, ya que este ya había terminado sus 6 días correspondientes, parece que todo va bien 🙂

      

    ¿Qué son las tendencias?

    En otras ocasiones he hablado de tendencias, de hecho se habla mucho de las tendencias o que “hay que estar pendiente de las tendencias” o comentarios del estilo.

    Entonces, ¿qué es esto de las tendencias y qué quiere decir? Las tendencias del sensor de glucosa, en mi caso del Guardian 2 Link, ofrecen información sobre la dirección y velocidad del cambio en el azúcar en sangre. Esto se ve muy bien en la pantalla del sensor, con las curvas que va haciendo a lo largo del día puedes ir viendo cómo has estado, y si pasan unos días puedes hacerte una idea más general de en qué momentos estás más alto, más bajo…

    Pero, una de las cosas más interesantes que se ve “a tiempo real” son las flechas, te dicen con una, dos o 3 flechas para arriba o para abajo hacia donde estás tirando, más concretamente según la descripción de Medtronic:

    – ⬆ o ⬇, la glucosa ha estado aumentando o disminuyendo al menos en 1 pero sin llegar a 2 mg/dL por minuto
    – ⬆⬆ o ⬇⬇, la glucosa ha estado aumentando o disminuyendo al menos en 2 pero sin llegar a 3 mg/dL por minuto
    – ⬆⬆⬆ o ⬇⬇⬇, la glucosa ha ascendido o descendido 3 o más mg/dL por minuto

    Os doy un ejemplo de las flechas:

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    Como bien te remarca el manual, obviamente, cuando acabas de ponerte un bolo, has hecho ejercicio o acabas de comer, estas flechas saldrán con bastante facilidad.

    Por mi experiencia con otros sensores, el funcionamiento es más o menos el mismo, no sabría decir si tienen exactamente los mismos parámetros pero si que avisan con flechas que se corresponden con el gráfico. En concreto, la 640G se vale de estas tendencias para configurar el SmartGuard, es decir, la opción de que se suspenda el suministro de insulina cuando la tendencia va para abajo y corres el riesgo de entrar en hipoglucemia.

    ¡Ojo! he de reconocer que durante este poquito tiempo que llevo con el sensor, el mirar la pantalla se ha convertido casi en un vicio constante, poco a poco voy aprendiendo tanto a confiar en que todo va bien como a saber reaccionar en función de la información que te ofrece el sensor.

    Aún me queda por aprender, ya iré contando 😉

    Medición continúa de glucosa, ¿qué es?

    Como ya os conté, el sensor que llevo puesto es el Guardian 2, ¿y eso cómo funciona?

    En la pantalla podéis ir viendo las curvas glucémicas a lo largo del día, de hecho tiene la opción de ver la gráfica de 3, 6, 12 y 24 horas. El resto de información se queda guardada a la espera de que sea descargada en nuestro ordenador.

      
    Con una, dos o hasta tres flechas, la bomba te va indicando si estás subiendo bajando o si no sale nada, significa que estás en una glucemia mantenida.

    Debido a que el sensor recoge la información por líquido intersticial, los resultados no son exactamente los mismos a las glucémicas capilares, hay una diferencia de tiempo entre la glucemia capilar y la del sensor.

    Es por este motivo que necesita que le “chiven” cuánto tenemos mediante lo que se llama calibrado. En este caso hay que calibrar primero a las 2 horas de haberse puesto el sensor, después en las 6 horas siguientes. A partir de entonces se recomienda calibrar unas 3 veces al día, y no más de 4 veces, no vaya a recibir nuestro aparato demasiada información y se vuelva loco.

    Curiosamente este fin de semana estoy con un muchacho de 7 años que lleva el Dexcom G4, en la foto podéis verlos.  En cuanto a manejo funcionan de forma muy similar, una de las diferencias que yo he notado es que las calibraciones del Dexcom son bastante más rápidas y que tiene un rango bastante amplio (unos 6 metros) de captación de la señal.

    Es cierto que el rango de distancia, en caso de llevar el sistema integrado de bomba y sensor, no juega un papel determinante ya que se supone q lo llevas casi de continuo encima.

    En cuanto a la precisión de cada uno de los sistemas, necesitaría más tiempo con los dos aparatos que por desgracia no tendré.

    Por cierto, gracias Iciar por la chuletilla de “conceptos básicos” 😄  

     

    ¡Arrancamos!

    bomba-de-insulina

    Imagen: Maria del Mar Taillefer

    Os presento a mi bomba de insulina, llevamos juntas unos cuantos años, más concretamente 6. Aunque me ha ayudado mucho es hora de cambiarla por otra nueva con mejores prestaciones, una hermana pequeña que le de descanso.

    Como se lee en la página de Medtronic las bomba de insulina son “dispositivos pequeños y portátiles que administran insulina de acción rápida las 24 horas del día. Con un tamaño similar al de un teléfono móvil. La cantidad de insulina administrada se puede ajustar para satisfacer las necesidades de cada paciente.

    Este dispositivo, como bien dice la definición, ha conseguido automatizar mi insulina basal y reducir el número de pinchazos de unos 4 diarios de media a 1 cada tres días, suena bien, ¿verdad?, hay más, dispone de distintos tipos de basales, que ayudan a que pase más o menos insulina según mi criterio, o a fraccionar mis bolos dependiendo de lo que esté comiendo.

    Tiene muchas ventajas, pero la tecnología avanza y parece que se está dando un empujón al tratamiento de la diabetes. Os presento a la Minimed 640G, que junto con el sensor de medición continua de glucosa y el SmartGuard se convierten en un sistema “inteligente” que tiene las siguientes prestaciones:

    • En función de los valores de glucosa del sensor, SmartGuard® puede predecir si se aproxima a unos niveles de glucosa bajos con unos 30 minutos de antelación y detiene automáticamente la administración de insulina.
    • Cuando los niveles de glucosa se restablecen, SmartGuard reanuda automáticamente la administración de insulina.
    • Tiene la posibilidad de definir varios límites bajos a lo largo del día para aumentar la protección cuando más lo necesita.

    Durante 64 días conviviremos la Minimed 640G, el sistema SmartGuard y yo, de manera que pueda presentar cómo funciona, qué beneficios tiene, cómo es vivir con este sistema y cómo afecta en el control diario de mi diabetes.